ТУН, ХЭРЭГЛЭХ АРГА

1.    Эпилепси

Насанд хүрэгчдэд: өдөрт 200-400 мг тунгаар нэг удаа эсвэл 2 хувааж ууна. Тунг аажмаар нэмсээр дээд тал нь өдөрт 600 мг хүртэл нэмж болно. Шинж тэмдэгээс хамаарч тунг өдөрт 1200 мг хүртэл нэмж болно.

Хүүхэд: нас болон өвчний шинж тэмдэгээс хамаарч өдөрт 100-600 мг хувааж хэрэглэнэ.

2.    Гурамсан мэдрэлийн өвдөлт

Насанд хүрэгчдэд: өдөрт 200-400 мг тунгаар эхлэн цааш тунг нэмсээр өдөрт 600 мг-ийг хуваан хэрэглэнэ. Тунг өвчний шинж тэмдэгээс хамааран өдөрт 800 мг хүртэл нэмж болно. 

3.    Солио, солиорол-гутрал нь солиорол, өдөөгдсөн шизофрени

Насанд хүрэгчдэд: өдөрт 200-400 мг тунг хуваан хэрэглэнэ. Тунг цааш аажмаар нэмсээр өдөрт 600 мг болгож болно. Шинж тэмдэгээс хамаарч тунг өдөрт 1200 мг хүртэл нэмж болно.

 ХЭРЭГЛЭХ ЗААЛТ

1.    Эпилепси: сэтгэл хөдлөлийн уналт, эпилепси төст болон эпилепситэй хамт сэтгэцийн эмгэг,  эпилепсийн уналт

2.    Гурамсан мэдрэлийн өвдөлт

3.    Солио, солиорол-гутрал нь солиорол, өдөөгдсөн шизофрени

  Хориглох заалт

1)    Карбамазепин болон түүнтэй төстэй бүтэцтэй нэгдэлд хэт мэдрэг (сэтгэл гутралын эсрэг гурван цагирагт бэлдмэл )

2)    Цусны эмгэгүүд

3)    Ховдол тосгуурын хориг болон зүрхний цохилт удааширсан өвчтөнд (минутанд 50-с бага)

4)    Ясны чөмгөн дэх цус төлжилт өөрчлөгдөх, элэгний порфирийн өгүүлэмжтэй өвчтөн

5)     Бэлдмэлийн бүтэц нь сэтгэл уналын эсрэг гурван цагирагт бэлдмэлийн бүтэцтэй ижил байдаг тул МАО хориглогчтой хамт хэрэглэхгүй. Бэлдмэлийг хэрэглэхийн өмнө МАО хориглогч бэлдмэлийг хамгийн багадаа 2 долоо хоногийн өмнө хэрэглэхээ зогсоосон байх ёстой( эмнэл зүйн нөхцөл байдал боломжтой бол )

1-30С хэмд битүүмжлэгдсэн саванд хадгална.

 Анхааруулга

1)    Амиа хорлох зан байдлын сэдэл:

Өвчтөнд эпилепсийн эсрэг эмүүд  нь амиа хорлох сэдэл өгөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.  Иймд өвчтөнд эпилепсийн эсрэг бэлдмэл хэрэглэхдээ амиа хорлох сэдэл, сэтгэл уналт, сэтгэл санааны байдал зэргийг байнга хянах ёстой. Эпилепси болон бусад эмгэгийн үед эпилепсийн эсрэг ямар эм хэрэглэж байгаагаас хамааран өвчлөл нас баралт ихэсдэг. Эмчилгээний явцад амиа хорлох зан тухайн өвчтөнд гарч ирснээр өвчин эмчлүүлж байгаа холбоотой байж болох эсэх тухай асуудлыг шийдвэрлэх ёстой.

2.    Стивен-Жонсын хам шинж, эпидермийн хордлогот үхжил: Уг эмийн эмчилгээний явцад заримдаа арьсны эпидермисын хордлогот үхжил(TEN), Стивен-жонсын хам шинж(SIS)  хамт илэрсэн талаар мэдээлэл бий. Энэ урвал нь кавказын 10 000 хүн амд 1-6, харин Азийн улсуудад 10 удаагийн тохиолдол илэрсэн байдаг байна.  Судалгаагаар хятадын хүн амд энэ эмийн хэрэглээний явцад энэ хоёр шинж тэмдэг (SIS\TEN) үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болох HLA-В ген, HLA-В*1502 ихээхэн тодорхойлогддог. Азийн хүн амд HLA-В*1502 тархалт Гон-конг, Таиланд, малайз, филиппинд 15%, Таиванд 10%, хятадын хойд хэсгээр 4% байна. Хятадын урд хэсэг, индиан зэрэг улсад   HLA-В*1502 бусдаас дунджаар 2-4% өндөр байсан. HLA-В*1502 нь япон, солонгосд 1-с бага хувьтай нь тогтоогдсон. HLA-В*1502 азиас бусад газар ихээхэн тэмдэглэгддэг \кавказ, африк гаралтай америк, испани, уугуул америк иргэд\. Иймд бэлдмэлийг хэрэглэхийг өмнө HLA-В*1502 тодорхойлсон байх шаардлагатай. Хэрэв HLA-В*1502 эерэг илэрсэн ба эрсдэлийг давж гарах чадваргүй бол карбамазепиныг хэрэглэхгүй.

 Сануулга

1)    Ердийн буюу хэвийн бус  холимог таталттай өвчтөнүүдэд

2)    Элэгний эмгэгийн өгүүлэмжтэй өвчтөн

3)    Өндөр настан

4)    Зүрхний эмгэг, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний булчингийн шигдээс зэргийн өгүүлэмжтэй өвчтөн

5)    Бөөрний эмгэгийн өгүүлэмжтэй өвчтөн

6)    Бусад бэлдмэлд цус судлалын талаас гаж нөлөө илрэн эмчилгээг зогсоож байсан өгүүлэмжтэй өвчтөн

7)    Ууж хэрэглэдэг жирэмснээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж буй төрөх насны эмэгтэйчүүдэд

8)    Өвчтөнд таталт үүсэх давтамж нэмэгдсэн тохиолдолд

9)    Жирэмсэн эмэгтэй

10) Нярай, хүүхэд болон өсвөр насныхан

11) Шингээлтийн алдагдалтай гэж сэжиглэж буй өвчтөн

12) Эмэнд хэт мэдрэг өвчтөн

13) Нүдний даралт ихдэх, шээс хаагдах эмгэгтэй өвчтөн (учир нь энэ эм нь антихолинидэвхит үйлдэлтэй)

14) Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай өвчтөн

15) Бэлдмэл нь Шар №5 (жаргах нарны шар) агуулдаг тул үүнд хэт мэдрэг болон харшлын урвал өгч байсан гэх өгүүлэмжтэй өвчтөн