ЦефоКэйр бэлдмэлийг өвчин үүсгэгч доор дурьдсан мэдрэг бичил биетнээр үүсгэгдсэн хүнд явцтай халдварын эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Амьсгалыг доод замын халдвар: Streptococcus pneumonia (өмнө нэрлэж байснаар Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes* (A бүлгийн стрептококк) болон бусад стрептококк (энтерококк жишээ нь  Enterococcus faecalis-с бусад), Staphylococcus aureus (пенициллиназа ялгаруулдаг эсвэл ялгаруулдаггүй), Escherichia coli, Klebsiella species, Haemophilus influenza (ампициллинд тэсвэртэй омгуудыг оруулаад), Haemophilus parainfluenzae, Proteus mirabilis, Serratia marcescens*, Enterobacter species, индол эерэг Proteus ба Pseudomonas species (P. аeruginosa-г оруулаад).-ээр үүсгэгдсэн уушгины үрэвсэл.

Шээс бэлгийн замын халдвар: Enterococcus species, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus*, (пенициллиназа ялгаруулдаг ба ялгаруулдаггүй), Citrobacter species, Enterobacter species, Escherichia сoli, Klebsiella species, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris*, Providencia stuartii, Morganella morganii*, Providencia rettgeri*, Serratia marcescens, Pseudomonas species (P. аeruginosa-г оруулаад) зэрэг үүсгэгчээр үүсгэгдсэн шээсний замын халдвар. Мөн Neisseria gonorrhoeae-р (пенициллиназа ялгаруулдаг омгийг оруулаад) үүсгэгдсэн хүндрэлгүй заг хүйтэн (умайн хүзүү/шээсний суваг, шулуун гэдэсний).

Эмэгтэйчүүдийн халдвар: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus species, Enterococcus species, Enterobacter species*, Klebsiella species*, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Bacteroides species (Bacteroides fragilis*-ыг оруулаад), Clostridium species, ба агааргүйтэн кокк (Peptostreptococcus species ба Peptococcus species-ыг оруулаад) ба Fusobacterium species (F.nucleatum*-ыг оруулаад) зэрэг үүсгэгчээр үүсгэгдсэн аарцгийн хөндийн үрэвсэлт өвчин, эндометрит, аарцгийн целлюлитыг оруулаад.

ЦефоКэйр бэлдмэл нь бусад цефалоспоринуудтай адилаар Chlamydia trachomatis-ын эсрэг идэвхгүй байдаг. Иймээс цефалоспоринуудыг аарцгийн хөндийн үрэвсэлт  өвчний эмчилгээнд хэрэглэж байгаа үед Chlamydia trachomatis нь сэжиглэж буй эмгэг төрүүлэгчдийн нэг бол хламидын эсрэг тохиромжтой хамрах хүрээг нэмэх хэрэгтэй.

Бактереми/Үжил:  Escherichia coli, Klebsiella species, ба Serratia marcescens, Staphylococcus aureus ба Streptococcus species (S. pneumoniae-ыг оруулаад)-р үүсгэгдсэн.

Арьс ба арьсны бүтцийн халдвар: Staphylococcus aureus (пенициллиназа ялгаруулдаг ба ялгаруулдаггүй), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes (A бүлгийн стрептококк) ба бусад стрептококк, Enterococcus species, Acinetobacter species*, Escherichia coli, Citrobacter species (C. freundii*-ыг оруулаад), Enterobacter species, Klebsiella species, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris*, Morganella morganii, Providencia rettgeri*, Pseudomonas species, Serratia marcescens, Bacteroides species, ба агааргүйтэн кокк (Peptostreptococcus* species ба Peptococcus species-ыг оруулаад) зэрэг үүсгэгчээр үүсгэгдсэн халдвар.

Хэвлийн доторх халдвар: Streptococcus species*, Escherichia coli, Klebsiella species, Bacteroides species, ба агааргүйтэн кокк (Peptostreptococcus* species ба Peptococcus*species-ыг оруулаад) Proteus mirabilis*, ба Clostridium species* зэрэг үүсгэгчээр үүсгэгдсэн хэвлийн гялтангийн үрэвсэл.

Яс ба үений халдвар: Staphylococcus aureus (пенициллиназа ялгаруулдаг болон ялгаруулдаггүй омог), Streptococcus species (S. pyogenes*-ыг оруулаад), Pseudomonas species (P. aeruginosa*-ыг оруулаад), ба Proteus mirabilis* зэрэг үүсгэгчээр үүсгэгдсэн халдвар.

Төв мэдрэлийн системийн халдвар: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae* ба Escherichia coli* зэрэг үүсгэгчээр үүсгэгдсэн менингит ба вентрикулит.

(*) Уг организмын хувьд үр нөлөөтэй байдал нь энэ эрхтэн тогтолцоонд 10-аас цөөн халдварын үед судлагдсан.

Энтерококк (жишээ нь S.faecalis) ба Pseudomonas species-ын төрлийн олон омог нь in vitro орчинд цефотаксим натрид тэсвэртэй байдаг боловч ЦефоКэйр бэлдмэлийг мэдрэг бичил биетнээр үүсгэгдсэн халдвартай өвчтөнд амжилттай хэрэглэсэн.

Өвчин үүсгэгч бичил биетнийг ялгаж тогтоох болон цефотаксимд мэдрэг байдлыг тодорхойлохын тулд эмчилгээ хийлгэхийн өмнө бактериологийн өсгөврийн сорьц авах шаардлагатай. Мэдрэг байдлын шинжилгээний үр дүн гарахаас өмнө эмчилгээг эхлүүлж болох боловч эдгээр үр дүн гарсны дараа антибиотик эмчилгээг зохих ёсоор тохируулах шаардлагатай.

Грам эерэг ба сөрөг бичил биетнээр үүсгэгдсэн үжил гэж сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан эсвэл үүсгэгч бичил биетэн нь тогтоогдоогүй зарим хүнд явцтай халдвар зэрэг зарим тохиолдолд ЦефоКэйр бэлдмэлийг аминогликозидын антибиотиктой хамт хэрэглэж болно. 2 антибиотикын шошгон дээрх зөвлөсөн тунгаар хэрэглэж болох ба халдварын явц болон өвчтөний биеийн байдал зэргээс хамаарна. Ялангуяа хэрэв аминогликозидыг өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа эсвэл эмчилгээ удаан хугацаагаар үргэлжилж байгаа бол бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянах шаардлагатай. Учир нь аминогликозидууд нь бөөр болон чих хордуулах нөлөөтэй. Хэрэв цефотаксимыг аминогликозидтой хамт хэрэглэвэл бөөр хордуулах нөлөө нь хүчжиж болно.

Урьдчилан сэргийлэлт

ЦефоКэйр бэлдмэлийг хагалгааны өмнөх үед хэрэглэвэл бохирдсон эсвэл бохирдож болзошгүй гэж ангилагддаг мэс ажилбар (хэвлийн эсвэл үтрээний гистерэктоми, хоол боловсруулах замын эсвэл шээс бэлгийн замын  мэс ажилбар) хийлгэж байгаа өвчтөнд зарим халдварын тохиолдлыг бууруулж болно.

Кесар хагалгаа хийлгэж буй өвчтөнүүдэд мэс заслын явцад (хүйг хавчсаны дараа) болон мэс заслын дараа ЦефоКэйр бэлдмэлийг хэрэглэх нь мэс заслын дараах зарим халдварын тохиолдлыг бууруулдаг.

Төлөвлөгөөт хагалгааны хувьд үр дүнтэй хэрэглээ нь хэрэглэх хугацаанаас хамаарна. Эдэд үр дүнтэй түвшинд хүргэхийн тулд ЦефоКэйр бэлдмэлийг мэс заслаас 1/2 эсвэл 1 1/2 цагийн өмнө хэрэглэх хэрэгтэй. Хоол боловсруулах замын мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын өмнөх гэдэсний бэлтгэлийг механик цэвэрлэгээ, түүнчлэн шимэгддэггүй антибиотикоор (жишээ нь, неомицин) хийхийг зөвлөдөг

Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл зохих эмчилгээг эхлэхийн тулд үүсгэгчийг тодорхойлох зорилгоор  өсгөврийн сорьц авах шаардлагатай.

Эмэнд тэсвэртэй бактери үүсэхийг бууруулах, ЦефоКэйр болон бактерийн эсрэг бусад эмийн үр нөлөөг дэмжихийн тулд ЦефоКэйр бэлдмэлийг зөвхөн  мэдрэг бактериар үүсгэгдсэн нь батлагдсан эсвэл  түүнийг хүчтэй сэжиглэж  байгаа халдварыг эмчлэх эсвэл түүнээс сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.

Өсгөвөрлөлт болон мэдрэг байдлын мэдээлэл байгаа тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээг сонгох эсвэл өөрчлөхдөө тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм мэдээлэл байхгүй тохиолдолд орон нутгийн тархвар судлал, мэдрэг байдлын хэв маяг нь эмчилгээг эмпирик сонгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Насанд хүрэгсэд

Бэлдмэлийн тун болон хэрэглэх замыг бичил биетний мэдрэг чанар, халдварын явц, өвчтөний биеийн байдал зэргээс хамаарч тогтооно (тунгийн удирдамжийн хүснэгийг үз).

ЦефоКэйр бэлдмэлийг  булчинд эсвэл судсанд тарьж хэрэглэнэ. Хоногийн дээд тунг 12г-аас хэтрүүлж болохгүй.

Нэг хайрцаг бүр нь Цефотаксим 1г тарилгын нунтаг + Тарианы ус (ТУ) +  1% Лидокаины гидрохлорид агуулна.
Цефотаксим натрийн 1 флакон, лидокаины 1 ампул, тарианы ус 1 ампулыг цаасан хайрцагт савласан байна.

ЦефоКэйр бэлдмэлийг дараах тохиолдолд хэрэглэхгүй:

Цефотаксим натри эсвэл цефалоспорины бүлгийн антибиотикт хэт мэдрэг хүмүүст хэрэглэхгүй.

Хэрэв та лидокаинд харшилтай бол мөн хэрэглэхгүй.

ЦефоКэйр бэлдмэлийг дараах өвчтөнд хэрэглэхийг цээрлэнэ.

• Clostridum difficile бактерийн  халдвараас үүдэлтэй суулгалт

• Цус задралын цус багадалт гэж нэрлэдэг цусны улаан эс задардаг цусны эмгэг

• Элэгний эмгэг
• Цөсний хүүдийн өвчин
• Бөөрний хүнд явцтай дутагдал
• Шинэ төрсөн нярай хүүхдийн арьс шарлах

Бусад эмийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх нь

Лидокаин нь дор хаяж 62 өөр эмтэй дунд зэрэг харилцан үйлчилнэ. Лидокаин нь дор хаяж 28 өөр эмтэй бага зэрэг харилцан үйлчилнэ.

Хэрэв дараах бусад эмийн бэлдмэлийн аль нэгийг аль хэдийн хэрэглэж байгаа бол ЦефоКэйр бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө эмчлэгч эмчтэй ярилцах хэрэгтэй:

• Амифампридин
• Амиодарон
• Ампренавир
• Арбутамин
• Атазанавир
• Бупивакаины липосом
• Бупропион
• Кобицистат
• Дазабувир
• Делавирдин
• Дизопирамид
• Донепезил
• Энкаинид
• Этравирин
• Флекаинид
• Фосампренавир
• Фосфенитоин
• Гиалуронидаз
• Лопинавир
• Метопролол
• Мексилетин
• Морицизин
• Надолол
• Фенитоин
• Прокаинамид
• Пропафенон
• Хинидин
• Соталол
• Сукцинилхолин
• Телапревир
• Токайнид

Жирэмсэн ба хөхүүл үеийн хэрэглээ

Жирэмсний ангилал В

Цефотаксимыг хээлтэй хулганад хоногт 1200 мг/кг хүртэл тунгаар (мг/м²-т суурилсан хүнд зөвлөсөн тунгаас 0.4 дахин их) судсанд тарьж, эсвэл хээлтэй харханд хоногт 1200 мг/кг хүртэл тунгаар (мг/м²-т суурилсан хүнд зөвлөсөн тунгаас 0.8 дахин их) судсаар тарьж нөхөн үржихүйн судалгаа хийсэн. Эдгээр судалгаагаар үр хөврөл эсвэл ураг хордуулах шинж тэмдэг илрээгүй.

Цефотаксим нь ихэсийн хоригийг нэвтэрдэг, хүйн цусанд илэрдэг гэж мэдээлэгдсэн боловч хүний урагт үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сайн хяналтат  судалгаа хийгдээгүй.

Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаа нь хүний хариу урвалыг үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй тул уг эмийг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л жирэмсэн үед хэрэглэнэ.

Тератоген бус нөлөө

Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд ЦефоКэйр бэлдмэлийг хэрэглэхдээ түүний ашиг тусыг илэрч болох эрсдэлтэй харьцуулж үзэх шаардлагатай.

Харханд хийсэн перинатал болон төрсний дараах үеийн судалгаагаар цефотаксимыг хоногт 1200мг/кг тунгаар хэрэглэсэн бүлгийн зулзагануудын жин нь төрөх үед мэдэгдэхүйц хөнгөн байсан бөгөөд 21 хоногийн турш хөхүүлсний дараа хяналтын бүлгийн зулзаганаас бага байсан.

Цефотаксим хүний хөхний сүүтэй бага концентрациар ялгардаг. Цефотаксимыг хөхүүл эмэгтэйд хэрэглэхдээ болгоомжлох хэрэгтэй.

Жолоо барих ба машин механизмтай ажиллах

Өвчтөнүүд ЦефоКэйр бэлдмэлийг хэрэглэх үедээ жолоо барих, машин механизм ажиллуулах зэрэг оюун ухааны бүрэн идэвх шаарддаг аюултай ажил эрхлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Анхааруулга ба болгоомжлол

Цефотаксимын эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн өмнө нь цефотаксим натри, цефалоспорин, пенициллин болон бусад эмэнд хэт мэдрэгшлийн урвал үзүүлж байсан эсэхийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Уг бэлдмэлийг пенициллинд i хэлбэрийн хэт мэдрэгшлийн урвал илэрч байсан өвчтөнд хэрэглэхдээ болгоомжлох хэрэгтэй.

Антибиотикыг зарим төрлийн харшилтай, ялангуяа эмэнд харшилтай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв цефотаксимд харшлын урвал илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсооно. Хэт мэдрэгшлийн ноцтой урвалын үед эпинефрин болон бусад яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Худалдаанд гарсны дараах ажиглалтаар цефотаксимыг төвийн венийн катетерээр урсгалаар хурдан (60 секундээс бага) тарьсан зургаан өвчтөн бүрд амь насанд аюул учруулж болзошгүй хэм алдагдал бүртгэгдсэн.

Бактерийн эсрэг бараг бүх эм, түүний дотор цефотаксимыг хэрэглэснээр Clostridium difficile-тэй холбоотой суулгалт (CDAD) бүртгэгдсэн бөгөөд энэ нь бага зэргийн суулгалтаас үхэлд хүргэх бүдүүн гэдэсний үрэвсэл хүртэл хүндийн зэрэгтэй байж болно.

Бактерийн эсрэг эмийн эмчилгээ нь бүдүүн гэдэсний хэвийн бичил биетнийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь C. difficile-ийн хэт өсөлтөд хүргэдэг.

C. difficile нь  C. Difficile-р үүсгэгдсэн суулгалтыг нөхцөлдүүлдэг А ба В хорт бодисыг ялгаруулдаг. C. difficile-ийн гипертоксин үүсгэдэг омгууд нь өвчлөл, нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Учир нь эдгээр халдварууд нь бактерийн эсрэг эмчилгээнд тэсвэртэй, бүдүүн гэдэс тайрах хагалгаа  хийх шаардлагатай болдог.

Антибиотик хэрэглэсний дараа суулгалт илэрч буй бүх өвчтөнд C. Difficile-р үүсгэгдсэн суулгалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

C. Difficile-р үүсгэгдсэн суулгалт нь бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэснээс хойш хоёр сарын дараа  илэрсэн тул өвчний түүхийг сайтар судлах шаардлагатай.

Хэрэв C. Difficile-р үүсгэгдсэн суулгалтыг сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан бол C. difficile-ийн эсрэг чиглээгүй антибиотикын байнгын хэрэглээг зогсоох шаардлагатай.

Эмнэлзүйн заалтын дагуу шингэн ба электролитийн зохистой менежмент, уургийн нэмэлт тэжээл, C. difficile-ийн антибиотик эмчилгээ, мэс заслын үнэлгээг хийх шаардлагатай.