ТУН, ХЭРЭГЛЭХ АРГА

Даралт ихдэлт:

Тунг хувь хүнд тохируулна. Ихэвчлэн Телмисартан шахмалыг эхлээд өдөрт 40 мг ууна. Цусны даралтын үзүүлэлт 20-80мг тунгаас хамаарна. АД буулгах нөлөө ихэнх тохиолдолд 2 долоо хоногийн дотор илрэн 4 долоо хоногийн дараа ерөнхийдөө буурна. Цусны даралтыг сайтар бууруулахын тулд Телмисартан 80мг-г шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэнэ. Өндөр настай өвчтөнд эсвэл бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, тэр дундаа гемодиализ хийх үед эхний тунг тохируулах шаардлагагүй. Диализтай өвчтөнд ортостатик гипотензи үүсч болно; цусны даралтыг сайтар хэмжинэ. Телмисартан шахмалыг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ. Телмисартан шахмалыг хооллох үед хэрэглэж болно.

Зүрх судасны эрсдлийг бууруулахад:

Телмисартан 80 мг шахмалыг өдөрт нэг удаа хооллох үед ууна. Телмисартан 80 мг-ээс бага тун зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулахад үр дүнтэй байдаг талаар мэдээлэл байхгүй байна. Зүрх судасны эрсдлийг багасгах Телмисартан эмчилгээг эхлүүлэх үед цусны даралтыг хянах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол эмийн тун цусны даралтыг тохируулна.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААЛТ

Гипертензи:

Телмисартаныг гипертензийн эмчилгээнд цусны даралт бууруулах зорилгоор хэрэглэнэ. Цусны даралт бууруулснаар нас баралт, зүрх судасны эмгэг, цус харвалт, зүрхний булчингийн шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулна. Энэ үр дүн артерийн даралт бууруулах хяналттай судалгаанд олон тооны эм судлалын ангилалд энэхүү ангийг голчлон авч үзсэн.

Цусны даралт ихсэлтийг хянах нь зүрх судасны эрсдлийг бууруулах цогц менежментийн нэг хэсэг бөгөөд үүнд тохирох липидийн хяналт, чихрийн шижингийн менежмент, тромбо үүсэлтийн эсрэг эмчилгээ, тамхинаас гаргах, дасгал хөдөлгөөн хийх, натрийн хэрэглээг хязгаарлах явдал юм. Ихэнх өвчтөнд цусны даралтын зохих түвшинд бууруулахад нэгээс илүү эм шаардагддаг. Зорилго, менежментийн тодорхой зөвлөмжинд цусны даралт ихсэх үндэсний хөтөлбөрийн урьдчилан сэргийлэх үндэсний хороо, цусны даралтыг өндөрсгөх, үнэлэх, эмчлэх зэргийг тусгасан байдаг. Эм судлалын олон ангилал, өөр өөр үйлдлийн механизмтэй олон тооны даралт бууруулах эмүүдийн хэрэглээнд зүрх судасны өвчлөл, эндэгдлийг  бууруулах зорилгоор санамсаргүй хяналттай туршилтуудад харуулснаар цусны даралт бууруулах эм судлалын бусад аргуудыг хамт хийх шаардлагатай байдаг. Зүрх судасны эмгэгийн хамгийн том бөгөөд хамгийн тогтвортой үр дүн нь цус харвалтын эрсдэлийг бууруулах явдал боловч зүрхний булчингийн  шигдээс, зүрх судасны хордлогын түвшин буурч байгаа нь тогтмол ажиглагдаж байна.

Систол эсвэл диастолын даралт ихсэх нь зүрх судасны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, мөн цусан дахь даралт ихсэх үед ммHg-ийн үнэмлэхүй эрс өсдөг тул хүнд хэлбэрийн АГ-ийн багахан бууралт нь ихээхэн ашиг тустай байдаг.  Цусны даралтыг бууруулахтай холбоотой эрсдлийг багасгах нь үнэмлэхүй эрсдлээс ялгаатай иргэдтэй адил учир цусны даралтаас бусад өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд (жишээ нь, чихрийн шижин өвчтэй буюу гиперлипидеми) илүү түрэмгий эмчилгээ хийснээр цусны даралтын зорилтод түвшинд хүртэл бууруулах болно. Хар арьст иргэдэд зарим даралт бууруулах эмийн үйлдэл бага илэрдэг тул ихэнх даралт бууруулах эмүүдийн хэрэглээнд нэмэлт батлагдсан заалтууд бий (зүрхний бах, зүрхний дутагдал, чихрийн шижингийн бөөрний эмгэг). Эдгээр асуудлууд эмчилгээний сонголтыг удирдан чиглүүлж болно. Энэ нь дангаар нь эсвэл АД-ыг бууруулах бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно.

Зүрх судасны эрсдлийг бууруулах:

Телмисартаныг зүрхний булчингийн шигдээс, цус харвалт, 55 түүнээс дээш насныханд АХФ саатуулагч хэрэглэснээр үүсэх эрсдлийг бууруулахад хэрэглэнэ. Зүрх судасны эмгэгийн өндөр эрсдэлд титэм судасны эмгэг, захын артерийн эмгэг, цус харвалт, түр зуурын ишеми хөдлөл, чихрийн шижингийн өндөр эрсдэл (инсулин хамааралт, инсулин хамааралгүй) эрхтэний гэмтэл багтана. Телмисартаныг бусад шаардлагатай эмчилгээнд ашиглах боломжтой (ялангуяа даралт бууруулах, ялтас эсийн эсрэг, өөх тос бууруулах эмчилгээ). Телмисартаныг судалснаар Телмисартаныг АХФ-ийн саатуулагчтай харьцуулсан харьцангуй хувь хэмжээг хадгалахгүй байж болохгүй юм. АХФ саатуулагч хэрэглэхэд эхний ээлжинд ханилгалт үүсвэл ханиалгалтыг намдаасны дараа үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Телмисартаныг АХФ-саатуулагчтай хамт хэрэглэхгүй.

30°C ихгүй хэмд хадгална.

Чийг, гэрлийн тусгалаас хамгаална.

ХҮҮХЭД ХҮРЭХГҮЙ ГАЗАРТ ХАДГАЛ.

ЗӨВХӨН ЖОРООР ОЛГОНО.

ГАЖ НӨЛӨӨ

Ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрийн гаж нөлөө үүснэ. Шинж тэмдэгийн гипотензи, толгой эргэх шинж үүсэх, ялангуяа судасны эзлэхүүний хомсдолтой өвчтөнд  (шээс хөөх эм өндөр тунгаар хэрэглэсэн) илрэнэ. Гиперкалиеми заримдаа үүснэ; судасны хаван зарим ангиотензин–II рецептор антагонистын хэрэглээнд үүснэ. Мөн ходоод гэдэсний хямрал; цээжээр өвдөх, инфлюенза – фарингит, синусит төст; шээсний замын халдвар; үений өвдөлт, булчингийн өвдөлт, нуруу өвдөх, хөл чинэрэх, экзем; бага зэрэг ам хатах,  ядрах, айдас төрөх, толгой эргэх, тендонит төст шинж тэмдэг, харааны өөрчлөлт, хэт хөлрөх; ховор тохиолдолд брадикарди, тахикарди, диспноэ, нойргүйдэх, сэтгэл гутрах, цусны эмгэг, мочевин ихсэх, эозинофили, тууралт, загатнаа; ухаан алдах, астени зэрэг илэрсэн талаар бүртгэгдсэн.