Хэрэглэх арга ба тун

Ууж хэрэглэх

Эмийн тунг өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа болон халдварын хүнд, хөнгөний байдлаас шалтгаалан тухайн тохиолдол болгоны онцлогийг харгалзан тогтооно.

Ходоод гэдэсний замын талаас гарч болох ямар өөрчлөлтийг бууруулах болон шимэгдэлтийг дэмжихийн тулд эмийн бэлдмэлийг хоол идэхийн өмнө хэрэглэх нь зүйтэй.

Нянгийн эсрэг эмчилгээний хамгийн доод хугацаа нь 5 өдөр байна.

Эмнэлзүйн шалтгаангүйгээр эмчилгээ 14 өдрөөс хэтрэх ёсгүй.

Шаардлагатай үед шат дараалсан эмчилгээ хийх боломжтой (эхлээд хураагуур судсанд амоксициллин болон клавулановын хүчлийг агуулах эмийн бэлдмэлийг тарьж дараа нь ууж хэрэглэх)

Насанд хүрэгсэд ба 12-с дээш настай эсвэл биеийн жин 40кг-с их хүүхэд

500мг + 125мг 1 шахмалыг хоногт 3 удаа

875мг + 125мг 1 шахмалыг хоногт 2 удаа

Онцгой бүлгийн өвчтөнүүд

12-с доош насны эсвэл биеийн жин 40кг-с доош жинтэй хүүхэд

Амоксициллин болон клавулановын хүчлийг агуулах эмийн өөр хэлбэрийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Ахмад настай өвчтөнүүд

Тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай ахмад настнуудад тунг тохируулах нь зүйтэй.(Бөөрний үйлийн алдагдалтай насанд хүрэгсдэд зориулсан тунг харна уу)

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвтөнүүд

Тун нь амоксициллинийг өгч болох дээд тун ба креатиний клиренсэд (КК) үндэслэгдэнэ.

Креатининий клиренс

Бетаклавын тун

>30 мл/мин

Тунг тусгайлан тохируулах шаардлагагүй

10-30 мл/мин

500мг + 125мг(дунд болон хүнд явцтай халдварын үед) 1 шахмалаар, хоногт 2 удаа

<10 мл/мин

500мг + 125мг(дунд болон хүнд явцтай халдварын үед) 1 шахмалаар хоногт 1 удаа

Гемодиализд байгаа өвчтөнүүд

Тун нь амоксициллины өгч болох дээд тунд үндэслэнэ.

500мг + 125мг 1 шахмалыг 24 цагт 2 удаа хэрэглэх

Диализ хийх үед нэмэлтээр 1 тун (1 шахмалыг) болон диализын төгсгөлд дахин нэг тунг (сийвэн дэх амоксициллины болон клавулановын хүчлийн концентрацийн бууралтыг засахын тулд) өгнө.

875мг + 125мг шахмалыг зөвхөн КК > 30 мл/мин-тай өвчтөнд хэрэглэх нь зүйтэй ба уг тохиолдолд тунг бууруулах шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд боломж гарвал парентерал эмчигээг сонгох нь зүйтэй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд

Эмчилгээг анхаарал болгоомжтой хийх бөгөөд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Эдгээр өвчтөнүүдэд зөвлөсөн тунгийн горимийг өөрчлөхөд өгөгдөл хангалтгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Амоксициллин ба клавулановын хүчлийн хавсарсан нэгдлийг дараах байрлалтай нянгийн халдварыг эмчлэх заалтаар  мэдрэг нянгуудад хэрэглэнэ:

Амьсгалын дээд замын халдвар (Чих хамар хоолойн эмгэг орно), жишээлбэл, дийлэнхи  тохиолдолд стрептококк пневмони, гемофилус инфлюэнза, моракселла катаралис ба идээт стрептококкоор үүсгэгддэг гүйлсэн булчирхайн дахилтатүрэвсэл, хамрын дайврын үрэвсэл, дунд чихний үрэвсэл

Амьсгалын доод замын халдвар, жишээлбэл, дийлэнхи  тохиолдолд стрептококк пневмони, гемофилус инфлюэнза, моракселла катаралисаар үүсгэгддэг архаг бронхитын сэдрэл, уушигны хатгалгаа, бронхопневмони

Шээс, бэлгийн замын халдвар, жишээлбэл, дийлэнхи  тохиолдолд Энтеробактерийн бүлэг(ихэвчлэн Эшерихи коли), Стафилококк сапрофитикус, Энтерококкийн бүлгийн хэвшинжүүдээр үүсгэгдсэн давсагний үрэвсэл, шээлэйн үрэвсэл, бөөрний үрэвсэл, эм бэлэг эрхтний үрэвсэл, мөн түүнчлэн Нейссерия гонорейгаар үүсгэгдсэн гонорей

Арьс болон зөөлөн эдийн халдвар, дийлэнхи тохиолдолд алтлаг стафилококк, идээт стафилококк ба бактеройдуудаар# үүсгэгддэг

Яс болон үений халдвар, жишээлбэл, алтлаг стафилококкоор үүсгэгдсэн ясны идээт үрэвсэл, шаардлагатай тохиолдолд удаан хугацааны эмчилгээ хийх боломжтой.

Шүд, эрүүний ясны халдвар, жишээлбэл, периодонтит, шүд, эрүүний ясны халдварын шалтгаантай дээд эрүүний синусит,  шүдний хүнд явцтай идээт буглааа целлюлит болж тархах

Бусад хавсарсан халдварууд (жишээлбэл, жирэмслэлт тасалсны дараах үжил, төрөлтийн дараах үжил, хэвлий доторх үжил) үе шаттай эмчилгээний нэг хэсэг болж болно.

# Тухайн бүлгийн зарим нянгууд нь бета-лактамазыг үүсгэдэг учраас амоксициллинд мэдрэг биш болдог байна (<<Фармакологийн үйлдэл>> бүлгээс харна уу)

Амоксициллин нь Бетаклав®-ын идэвхтэй бодисуудын нэг учраас амоксициллинд мэдрэг нянгаар үүсгэгдсэн халдварыг уг бүтээгдэхүүнээр эмчлэх боломжтой.Мөн түүнчлэн Бетаклав® бүтээгдэхүүн нь амоксициллинд мэдрэг нянгаар үүсгэгдсэн хавсарсан халдварын үед болон бета-лактамаз үүсгэдэг, амоксициллин ба клавулановын хүчлийн хавсарсан нэгдэлд мэдрэг нянгуудын халдварын эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой.

Амоксициллин ба клавулановын хүчлийн хавсарсан нэгдэлд үзүүлэх нянгийн мэдрэг байдал нь газарзүйн байршил, хугацаанаас хамааран харилцан адилгүй байна. Иймд боломжтой тохиолдолд тухайн газрын нянгийн мэдрэг байдлыг анхаарч үзэх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд нянгийн дээж цуглуулах болон нянгийн мэдрэг байдлын шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Хориглох заалт

Асуумжинд амоксициллин, клавулановын хүчил, бүтээгдэхүүний  найрлаган дахь бусад бодис, бета-лактамын антибиотикт (тухайлбал, пенициллин, цефалоспорин) хэт мэдрэг тохиолдол

Өмнө нь амоксициллин ба клавулановын хүчлийн хавсарсан бэлдмэлийг хэрэглэхэд шарлалт үүсч байсан эсвэл элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдол

12 нас хүртэлх хүүхдэд эсвэл биеийн жин 40кг-аас бага тохиолдолд

Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд алдагдал (креатининий клиренс < 30мл-мин)(тун 875 мг + 125 мг)

25оС-ээс дээшгүй температурт (стриптэй үед)

Оригинал савлалттай нь 25оС-ээс дээшгүй температурт (блистертэй үед)

Хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгалах

Тусгай анхааруулга

Бетаклав®-ыг хэрэглэхийн өмнө пенициллин, цефалоспоринд эсвэл бусад бодист өвчтөнд харшил, хэт мэдрэгшлийн урвал үүсч байсан эсэхийг хамааруулан дэлгэрэнгүй асуумж цуглуулах шаардлагатай.

Пенициллинийг хэрэглэх үед зарим цөөн тохиолдолд үхэлд хүргэх хэт мэдрэгшил (анафилактоид болон арьсны тааламжгүй хүнд урвалуудыг хамааруулан)ажиглагдсан тухай бичигдсэн байдаг. Энэхүү хариу урвал үүсэх магадлал нь анамнездээ пенициллинд хэм мэдрэгшлийн урвал үзүүлдэг гэсэн өвчтөнүүдэд маш өндөр байна. Хэт мэдрэгшлийн урвал үүссэн тохиолдолд эмийн бэлдмэл Бетаклавын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бөгөөд тохиромжтой альтернатив эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн гаждал цохиулалтын урвал үүссэн тохиолдолд өвчтөнд эпинефринийг яаралтай хийх нь зүйтэй. Мөн түүнчлэн хүчилтөрөгч эмчилгээ, хураагуур судсанд глюкокортикостероидуудыг хийх болон интубацийг хамааруулан амьсгалын замын чөлөөт байдлыг хангах шаардлага гарах боломжтой.

Арьсны хэт мэдрэгшлийн урвал үүссэн тохиолдолд эмийн бэлдмэл Бетаклавыг нэн яаралтай зогсоох шаардлагатай.

Халдварт мононуклеоз үүссэн гэж таамаглаж буй үед энэхүү эмгэгтэй өвчтөнүүдэд амоксициллин нь улаан бурхан төст тууралт үүсгэж оношлогоог хүндрүүлдэг учир эмийн бодис Бетаклавыг хэрэглэхгүй байх нь зүйтэй.

Эмийн бэлдмэл Бетаклавыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мэдрэг бус нянгуудын хэт үржилд хүргэх боломжтой.

Антибиотик хэрэглэх үед хүндийн зэрэг нь хөнгөнөөс амь насанд аюултай хүртэл хэлбэлзэж болохпсевдомембранозон колит үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Тиймээс суулгалттай өвчтөнүүдэд антибиотик хэрэглэх үе эсвэл хэрэглэсний дараах үед псевдомембранозон колит үүсэх боломжийг санах хэрэгтэй. Хэрвээ суулгалт удаан эсвэл өвөрмөц шинжтэй эсвэл өвчтөн гэдсэндээ спазм мэдэрч буй тохиолдолд эмчилгээг нэн даруй зогсоон өвчтөнг шинжлэх шаардлагатай.

Ерөнхийдөө эмийн бэлдмэл Бетаклав® нь пенициллиний адил гаж нөлөө багатай бэлдмэл юм. Бетаклав®-ыг удаан хугацаанд эмчилгээнд хэрэглэх явцадбөөр, элэг болон цусны үйл ажиллагааг тодорхой давтамжтай үнэлэхийг зөвлөж байна.

Амоксициллин болон клавулановын хүчлийн хавсарсан бэлдмэлийг хэрэглэж буй шууд бус (ууж хэрэглэх) антикоагулянттай хамт өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд ховор тохиолдолд протромбиний хугацаа(УХХХ ихсэх) ихэссэн хэмээн яригдаж байсан байна. Шууд бус (ууж хэрэглэх) антикоагулянтуудыг амоксициллин болон клавулановын хүчлийн хавсарсан бэлдмэлтэй зэрэг хэрэглэх үед цусны үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай. Дотор хэрэглэх антикоагулянтуудын зайлшгүй шаардлагатай үйлчилгээг дэмжихийн тулд тэдний тунг тохируулах шаардлагатай байж болзошгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдэд эмийн бэлдмэл Бетаклавын тунг үйл ажиллагааны алдагдалтай (“Хэрэглэх арга барил болон тун” хэсгийн “бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд” -ийг харна уу) уялдуулан бууруулах нь зүйтэй.

Шээсний гарц нь буурсан ихэвчлэн парентерал эмчилгээнд орж буй өвчтөнүүдэд ховор тохиолдолд кристаллури ажиглагддаг байна. Амоксициллиний өндөр тунг авч буй үед амоксициллиний талст үүсэх магадлалыг багасгахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн хэрэглэн диурезийг хангалттай хэмжээнд дэмжих нь зүйтэй. (тунг хэтрүүлэн хэрэглэх хэсгийг харна уу)

Эмийн бэлдмэл Бетаклавыг ууж хэрэглэх нь шээсэнд өндөр хэмжээний амоксициллинийг агуулах шалтгаан болдог учир шээсэнд глюкоз тодорхойлох шинжилгээнд хуурамч эерэг хариу (жишээлбэл Бенедиктын проб, Фелингийн проб) гарах магадлалтай байна. Энэхүү тохиолдолд шээсэнд глюкоз тодорхойлох глюкозооксидаз аргыг ашиглах нь зүйтэй.

Клавулановын хүчил нь иммуноглобулин G болон альбуминыг эритроцитийн мембрантай өвөрмөц бус холбоо үүсгэн Кумбсын сорилд хуурамч эерэг хариу гарах магадлалтай байна.

Буруу, зохисгүй хэрэглээ ба эмийн хамаарал

Эмийн бэлдмэл Бетаклавыг ашиглах үед эмийн хамаарал, дасал болон эйфори урвал ажиглагдаагүй байна.