ХЭРЭГЛЭХ АРГА БОЛОН ТУН

Цөсний хүүдийн чулууг уусгаж хайлуулахад

Дараахь тунгаар өдөр тутам хэрэглэнэ. цөсний хүүдийн чулууг уусгаж хайлуулах зориулалтаар ойролцоогоор 10 мг урсодеоксихолевийн хүчлийг хүний биеийн жингийн 1 кг тутамд дараахь байдлаар тооцож хэрэглэнэ:

60 кг хүртэл- 2 капсул

80 кг хүртэл- 3 капсул

100 кг хүртэл- 4 капсул

100 кг -аас дээш – 5 капсул

Капсулыг орой унтахын өмнө зажлахгүйгээр  бага хэмжээний шингэн буюу усаар даруулж ууна.

Капсулыг тогтмол ууж хэрэглэнэ.

Цөсний чулууг хайлуулах эмчилгээнд эмийн хэрэглэх хугацаа нь 6-12 сарын хугацаатай байна.

Хэрэв 12 сарын хугацаанд хэрэглэсний дараа  цөсний чулуу  багасахгүй бол эмчилгээг дахин давтах шаардлагагүй.  Эмчилгээний үр дүнг рентген болон эхо шинжилгээний тусламжтайгаар 6 сар тутам хянах шаардлагатай. Нэмэлт үзлэгээр  тодорхой хугацаа өнгөрөхөд чулуу шохойжилт үүссэн  эсэхийг шалгана. Хэрэв шохойжилт үүссэн бол эмчилгааг даруй зогсоох шаардлагатай.

Цөс муудсанаас ходоодны салст бүрхэвч үрэвсэхэд

Өдрийн нэг капсулаар өдөр бүр орой унтахын өмнө зажлахгүйгээр залгиж  бага хэмжээний шингэн буюу усаар даруулж ууна.

Эмчилгээний хугацаа 10-14 хоног байна. Ерөнхийдээ хэрэглэх хугацаа нь өвчний байдал, явцаас хамаарна.

Элэгний анхдагч хатуурлын/ цирроз/ шинж тэмдэг илэрсэн үед

Эм бэлдмэлийг хэрэглэх нэг хоногийн тун  хэмжээ нь тухайн өвчтөний  биеийн жингээс хамааран  3-7 капсул байна/ биеийн жингийн нэг кг тутамд 14±мг урсодеоксихолевийн хүчил /

Эмчилгээний эхний 3 сард 250 мг капсултай Урсокапсыг хэрэглэхдээ хэрэглэх хэмжээг хоногийн үргэлжлэх хугацаанд хуваах хэрэгтэй. Шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт сайжирсны  дараа эмийн хэрэглэх хоногийн тунг багасгаж нэг ширхэгээр орой ууж хэрэглэнэ.

Эмийг зажлахгүйгээр залгиж  бага хэмжээний шингэн буюу усаар даруулж уух бөгөөд эмийг  тогтмол уух шаардлагатай.  Урсокапс капсулыг элэг хатуурлын анхдагч шатанд хугацаа хязгаарлахгүй.  Цөөн тохиолдолд  анхдагч элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд бие загатнах гэх мэт клиник шинж тэмдэг илэрч биеийн байдал  цочирч таагүй байж  болох талтай ч эмийг үргэлжлүүлэн өдөр тутам нэг капсулаар ууж цаашид тун хэмжээг алгуур / долоо хоног бүр нэг купсулаар хоногийн тунг  нэмэгдүүлэн/ ихэсгэж хэрэглэнэ.

Элэгний архаг өвчний үед

Хоногийн тунг 10/мг/кг аас 12-15 мг/кг хүртэл (2-5 капсулаар) 4-6 долоо хоногийн турш ууж хэрэглэнэ.

Архины болон хордлогын гаралтай  элэгний   гэмтэлийн үед

Хоногийн 10-15 мг/кг аар 14-21 хоногийн турш ууж хэрэглэнэ.

Хэрэглэх заалт:

-хүндрэл үүсээгүй үеийн элэгний анхдагч хатуурлын/ цирроз/ шинж тэмдэг илэрсэн үеийн эмчилгээнд  хэрэглэнэ,

-цөсний хүүдийн чулууг уусгаж хайлуулахад хэрэглэнэ. Цөсний чулуу нь рентген зургийн шинжилгээгээр харлаж  харагдах ёсгүй ба диаметр хэмжээгээрээ 15 мм ээс илүү байх ёсгүй.  Цөсний чулуутай эсэхээс үл хамааран, цөсний хүүдийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх ёсгүй

-архи уух, эм бэлдмэл хэрэглэснээс,хордлогоос элэг  гэмтэх  ,

-Хүүхдийн элэгний үрэвсэлт өвчин,

-Архаг, хурц, хэвийн бус архаг хэлбэрийн,  вирусын гаралтай хурц  хэлбэрийн гепатит буюу элэгний шар өвчин,

-цөс муудсанаас ходоодны салст бүрхэвч үрэвсэх үеийн эмчилгээнд тус тус хэрэглэнэ.

Сөрөг заалт:

Уг эм бэлдмэлд хэт мэдрэг байх;

Цөсний чулуу кальцийн өндөр агууламжтай байх;

Цөс, цөсний цорго, гэдэс хэвлийн хурц үрэвсэлт өвчин, мөн Кроны өвчин

Цөсний хүүдийгүй байх;

Цөсний цорго бөглөрсөн байх;

Элэгний хатуурал хүнд шатандаа байх;

Элэг, бөөр, нойр булчирхайн ажиллагааны эмгэг илэрсэн ;

Цөс ходоод гэдэсний цоорол;

Цөсний хурц үрэвсэл;

Цөсний цоргоны хурц үрэвсэл;

Хөхүүл болон эхийн сүү ширгээгүй үед;

6 хүртэлх насны хүүхэд;

Цөсний хүүдийн байнгын өвдөлт;

Гэрэл болон чийгнээс хамгаалагдсан газар 15-25 градус-д хадгална.

Хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгална

Ходоод шулуун гэдэсний замын хямрал

Клиник судалгаагааргэдэс дотор хямрах, суулгах байдал маш элбэг тохиолддог. Элэгний хатуурал эхний шатандаа байгаа үеийн эмчилгээний  явцад  гэдэсний орчин баруун талд хүчтэй өвдөх өвдөлт гарч болох ба энэ нь маш цөөн  тохиолдоно.

Элэг, цөсний замын хямрал

Урсодеоксихолевын хүчлийн эмчилгээний үед чулуу шохойжих үзэгдэл маш бага тохиолддог. Элэгний хатуурлын сүүлийн шатны эмчилгээний үед элэгний хатуурлын хүндрэл үүсэх тохиолдол маш ховор ба үүссэн тохиолдолд хэрэглэж буй эм бэлдмэлээ өөрчилхөд энэхүү хүндрэл алга болдог.

Хэт мэдрэг байх хариу үйлдэл буюу реакци:

Маш ховор тохиолдолд  харшилын тууралт буюу чонын хөрвөс гарч болно.  Өөр бусад харшил өгч  бие таагүйрхсэн нөхцөл бий болбол эмчилгээг зогсоож  эмчлэгч эмчээсээ зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх

Эмийн тун хэмжээг хэтрүүлэн хэрэглэсэн нөхцөлд гэдэс суулгаж болох ба өөр шинж тэмдэг мэдэгдэхгүй яагаад гэвэл урсодеоксихолевын  хүчлийн  тун хэтэрсэн үед шингэц нь буурах замаар өтгөнтэй хамт биеэс гадагшилдаг. Суулгаж эхэлбэл тунг багасгах ба суулгалт зогсохгүй бол  эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд суулгалтыг эмчлэх тусгай эмийн эмчилгээ шаардлагагүй харин шингэн болон давсны тэнцвэрийг хадгалахын тулд шингэн сайн ууна.

Жирэмсэн  болон хүүхдээ хөхөөр хооллож буй  үед

Эмийн эмчилгээг жирэмсэн үед хэрэглэх туршилтыг мал амьтан дээр хийхэд жирэмсний эхний саруудад тератогенный үйлчилгээний шинж тэмдэг харагдсан ба жирэмсэн үед зайлшгүй шаардлагатай биш бол урсокапсыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмчид үзүүлж зөвлөлдөн эрсдэлийг тооцсоны дараа хэрэглэх эсэх шийдвэрийг эмч гаргана.  Жирэмслэх болон хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд уг бэлдмэлийг хэрэглэж болох боловч зөвхөн жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалах эм хэрэглэж байгаа үед л урсокапсийг хэрэглэхийг зөвлөдөг. Урсокапс эхийн сүүнд нэвтэрдэг эсэх нь тодорхойгүй байна. Хүүхдээ хөхөөр хооллож буй үед  урсокапсийг хэрэглэх шаардлагүй бөгөөд  хэрэв 250 мг-тай Урсокапс уух  эмчилгээг хийлгэх зайлшгүй шаардлага гарсан нөхцөлд хүүхдээ хөхнөөс нь гаргаж эмчилгээг эхлүүлнэ.

Машин жолоодох болон бусад машин механизм ажиллуулахад нөлөөлөх нөлөө

Ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх

Хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан холестирамин, холестирол, антацид зэрэг нь гэдсэнд орж урсодеоксихолевийн хүчилтэй нэгдсэнээр уусгах үйл ажиллагаар бууруулж  эмчилгээний үр нөлөөг сулруулдаг. Хэрэв эдгээр эм бэлдмэлийг зэрэг хэрэглэх зайлшгүй шаардлагатай үед Урсокапсийг хэрэглэхийн өмнө болон хойно 2 цагийн зайтай ууж хэрэглэхийг зөвлөдөг. Клофибрат, неомицин, прогестин зэрэг эм бэлдмэл нь урсодеоксихолевийн хүчлийн цөсний чулууг хайлуулах үйлчлэлийг сулруулах талтай. Урсокапсыг хэрэглэх нь  гэдсэн дэх циклоспорины уусалтыг нэмэгдүүлдэг тул эдгээр эм бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэж буй өвчтөнүүд циклоспорины түвшингээ  хянаж   эмчтэйгээ зөвлөлдөн эмийн   хэрэглэх  тун хэмжээг тааруулах шаардлагатай. Урсокапс нь ципрофлоксацины шингэлтийг бууруулж болох талтай.

Диафенилсульфонтай хамт хэрэглэхэд урсодеоксихолевийн хүчил нь Р450 3А4 цитохромын ферментүүдээр диафенилсульфонын эдийн солилцоонднөлөөлдөг гэдгийг урьдчилан тооцох хэрэгтэй. Ийм байдлаар эдгээр эм бэлдмэлийг зэрэг хэрэглэх шаардлага  гарсан үед  урьдчилан сэргийлэх  арга хэмжээг  баримталж  эмийн тун хэмжээг тааруулахыг шаардана.

Бусад үйлчилгээ

Урсокапс нь өвчтөнүүдэд маш сайн таардаг. Сөрөг үр гарч  болзошгүй нөлөөллийн үнэлгээг дараахь байдлаар гаргасан:  байнга  ≥ 1/10,  үргэлж ≥1/100-ээс <1/10 хүртэл, голдуу≥1/1,000-ээс <1/100 хүртэл,хааяа ≥1/10,000-ээс <1/1000 хүртэл, цөөн тохиолдолд ≥1/10,000