Бэлдмэлийг хоолноос хамаарахгүйгээр их хэмжээний шингэнээр даруулж ууж хэрэглэнэ.

Артерийн гипертензи: эхлээд 2.5мг-р өглөө 1 удаа өлөн үедээ уух буюу эсвэл хоногт 2 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний үр нөлөөнөөс хамаарч тунг 2-3 долоо хоногийн зайтай 2 дахин нэмж болно. Хоногийн ердийн барих тун 2.5-5мг, хоногийн дээд тун 10мг байна.

Шээс хөөх эм хэрэглэж байгаа өвчтөнд амприланыг хэрэглэхээс дор хаяж 3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийн эмчилгээг зогсоох буюу тунг багасгана.

Шээс хөөх эмийн эмчилгээг зогсоогоогүй артерийн гипертензи болон зүрхний ба эсвэл бөөрний дутагдалтай артерийн гипертензитэй өвчтөнд рамиприлыг хоногт 1.25мг-р 1 удаа эхэлж хэрэглэнэ. Эмчилгээг эмчийн нарийн хяналтан дор явуулна.

Зүрхний архаг дутагдал: Шээс хөөх эмийн эмчилгээ хийлгэж буй биеийн байдал нь тогтвортой өвчтөнд бэлдмэлийг хоногт 1.25мг-р 1 удаа эхэлж хэрэглэнэ. Эмчилгээний үр нөлөөнөөс хамаарч тунг 1-2 долоо хоногийн зайтай 2 дахин нэмж болно. Хоногийн дээд тун 10мг байна.

Шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа тохиолдолд амприланы эмчилгээг эхлэхээс өмнө шээс хөөх эмийн тунг багасгах бөгөөд бэлдмэлийг 1.25мг тунгаар эхэлж хэрэглэнэ.

Зүрхний шигдээсийн дараах эмчилгээнд: Бэлдмэлийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд шигдээс болсноос хойш 3-10 хоногийн хооронд эхэлж хэрэглэнэ. Эхлээд 2.5мг-р хоногт 2 удаа (өглөө, орой) хэрэглэх ба 2 хоногийн дараа тунг 5мг-р хоногт 2 удаа (өглөө, орой) хэрэглэх хүртэл нэмнэ. Амприланы ердийн барих тун нь 2.5-5мг-р хоногт 2 удаа хэрэглэх.

Хэрэв бэлдмэлийн эхний тунг хэрэглэхэд зохихгүй (артерийн гипотензи) байвал тунг 1.25мг-р хоногт 2 удаа хэрэглэх хүртэл бууруулна. 2 хоногийн дараа тунг 2.5мг-р хоногт 2 удаа, дахиад 2 хоногийн дараа 5мг-р хоногт 2 удаа хэрэглэх хүртэл тус тус нэмэгдүүлж болно. Хоногийн дээд тун 10мг.

Хэрэв бэлдмэлийн тунг 2.5мг-р хоногт 2 удаа хэрэглэх хүртэл нэмэгдүүлэхэд зохимж муутай байвал амприланы эмчилгээг зогсооно.

Бөөрний дутагдал:(креатинины клиренс 20-50мл/мин), 65-аас дээш насны өвчтөн, чихрийн шижин: 1.25мг-р хоногт 1 удаа эхэлж хэрэглэнэ. Барих тун 2.5мг, хоногийн дээд тун 5мг.

Креатинины клиренс 0.5мл/с (30мл/мин)-с их өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Харин креатинины клиренс 0.5мл/с (30мл/мин)-с бага үед эхлээд хоногт 1.25мг тунгаар хэрэглэх бөгөөд хоногийн дээд тун 5мг байна.

Шээс хөөх эм хэрэглэж байгаа өвчтөн, зүрхний дутагдал, бөөр ба элэгний үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөн үед анхааралтай ажиглах шаардлагатай.

Амприланы тунг артерийн даралтын түвшнээс хамаарч сонгоно.

Амприланыг артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдал, зүрхний цочмог шигдээсийн дараа гемодинамикын тогтвортой үзүүлэлт бүхий өвчтөний зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд тус тус хэрэглэнэ.

25°С-аас доош хэмийн хуурай, хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгална.

Анхааруулга: Гемодинамикын өөрчлөлт бүхий аортын болон хоёр хавтаст хавхлагын нарийсал, зүүн ховдлоос шахах цусны урсгал ямар нэгэн байдлаар саадтай болсон тохиолдолд амприланыг хэрэглэхгүй.

Болгоомжлол: Эмчилгээний эхэнд бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянана. Ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа нь суларсан, бөөрний судасны эмгэгтэй (эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй бөөрний артерийн нарийсал буюу нэг бөөртэй өвчтөний гемодинамикын өөрчлөлт бүхий бөөрний артерийн нарийсал), зүрхний дутагдалтай өвчтөний бөөрний үйл ажиллагааг амприланы эмчилгээний явцад анхааралтай хянах шаардлагатай.

Ангиотензин хувиргагч ферментэд хориг үүсгэгч бэлдмэлийн эмчилгээний үед AN69 мембран хэрэглэн гемодиализ хийвэл харшлын урвал ихсэх эрсдэл нэмэгдэнэ. Декстран сульфатын тусламжтайгаар бага нягтралтай липопротеиныг цуснаас шүүх үед дээрхтэй төстэй урвал илэрдэг тул ангиотензин хувиргагч ферментийг хориглогч бэлдмэлийн эмчилгээний үед уг аргыг хэрэглэхээс зайлсхийнэ.

Бөөрний эмгэгтэй өвчтөнд ялангуяа шээс хөөх эм хэрэглэж байгаа үед амприланыг хэрэглэхэд цусан дахь мочевин ба креатининий хэмжээ ихсэж болох бөгөөд энэ тохиолдолд тунг багасгах буюу эмчилгээг зогсооно. Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнд цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх эрсдэл нэмэгдэнэ.

Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөний элэгний эстераза ферментийн идэвх багасан рамиприлын метаболизм ба идэвхтэй метаболитын үүсэлт тус тус удааширдаг. Иймээс энэ үед зөвхөн эмнэлгийн нарийн хяналтан дор хэрэглэж болно.

Бага давстай буюу давс хязгаарласан хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнд бэлдмэлийг болгоомжтой хэрэглэнэ. Учир нь артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.

Эргэлдэх цусны хэмжээ багассан өвчтөнд (шээс хөөх эмийн эмчилгээний дүнд) диализ явуулах, бөөлжих, суулгах үед шинж тэмдгийн гипотензи үүсэж болзошгүй.

Даралт тогтворжсоны дараа түр зуур даралт багасах нь эмчилгээг цаашид зогсоох шалтгаан болохгүй. Илэрхий гипотензи давтан илэрсэн тохиолдолд бэлдмэлийн тунг багасгах буюу эмчилгээг зогсооно.

Өргөн хэмжээний мэс засалд орж буй өвчтөн буюу ерөнхий унтуулгын үед артерийн гипотензи үүсгэдэг бусад эмийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа өвчтөнд амприлан нь ангиотензин II-ын үүсэлтийг саатуулснаар хариу урвалын дүнд рениний чөлөөлөгдөлт ихсэж болно. Хэрэв эмч артерийн гипотензи үүсэхийг дээрх механизмтай холбовол эмчилгээг эргэлдэх цусны хэмжээг ихэсгэхэд чиглүүлнэ.

Ховор тохиолдолд эмчилгээний явцад агранулоцитоз, эритроцитопени, тромбоцитопени, гемоглобин багасах зэрэг цус төлжилт дарангуйлагдах шинж илэрч болно. Нейтропени/агранулоцитоз үүсэж болзошгүй тул эмчилгээний эхэнд ба явцад цусны цагаан эсийн тоог хянах шаардлагатай.

Бөөрний дутагдал, холбогч эдийн өвчин (улаан чоно яр, склеродерми), цус төлжилтөнд нөлөөлдөг бэлдмэлтэй хамт хэрэглэж байгаа (эмийн харилцан үйлчлэл гэсэн хэсгийг үз) тохиолдолд илүү байнгын хяналт шаардагдана.

Нейтропени/агранулоцитозын эмнэлзүйн шинж илрэх ба цэгэн цус харвалт нэмэгдэх үед цусны дүрст элементийг зайлшгүй тоолно.

Артерийн гипертензитэй өвчтөнд амприланыг хэрэглэх үед ховор тохиолдолд цусан дахь калийн хэмжээ ихсэж болно. Цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх эрсдэл нь зүрхний архаг дутагдал, кали хөөдөггүй шээс хөөх эм (спиронолактон, амилорид, триамтерен) ба калийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа үед нэмэгдэнэ.

Зөгийн хорны мэдрэггүйжүүлэх эмчилгээний үед рамиприлыг хэрэглэхэд анафилаксын урвал (артерийн даралт багасах, амьсгаадах, бөөлжих, арьсны тууралт) илэрч амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Харшлын урвал шавьжинд хазуулах үед үүсэж болно. Зөгийн хорны мэдрэггүйжүүлэх эмчилгээ явуулах зайлшгүй шаардлагатай үед ангиотензин ферментийг хориглогч бэлдмэлийн эмчилгээг зогсоох ба өөр бүлгийн тохиромжтой эмээр эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.